“吸煙有害健康”，如今卷煙包裝上都有這句提示語，但吸煙究竟如何影響健康？近日，《柳葉刀-公共衛生》在線發表了一項研究，結果表明，吸煙會增加56種疾病的發生風險和22種疾病的死亡風險，如不戒煙，大約半數18歲前開始吸煙的男性會因吸煙而死亡。

研究發現，患病前主動戒煙的煙民，戒煙后約10年其患病或死亡的風險基本接近從不吸煙者水平。該研究是由英國牛津大學教授陳錚鳴，中國醫學科學院、國家呼吸醫學中心院士王辰和北京大學公共衛生學院教授李立明團隊共同開展。

研究還預測，未來中國煙草最大的危害將見于1970年以后出生的男性成年人群，而且由于農村男性吸煙率更高，其所致的危害將逐步超過城市男性。王辰指出：“如果不果斷地采取有效措施降低吸煙水平，中國將面臨吸煙導致的巨大健康和經濟負擔。”

我國每年超過100萬人因煙草失去生命

“研究顯示，中國3億吸煙者正在消耗全世界40%的卷煙。”新探健康發展研究中心副主任、中疾控控煙辦公室前主任姜垣介紹說，我國人口占世界人口的五分之一，但癌癥死亡人數卻占全球三分之一，這與居高不下的吸煙率密切相關。

在我國，每年有超過100萬人因煙草失去生命，每天吸煙一包以上，患心血管疾病概率增加6倍，暴露在二手煙環境下的人也會因“被動吸煙”危害健康。

此外，吸煙還會顯著增加罹患各類非直接致死疾病的風險，例如，哮喘、消化性潰瘍、白內障、糖尿病和其他代謝疾病。

2003年，世界衛生組織通過了《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）。我國于2006年加入《公約》，2007年出臺了《公共場所衛生管理條例（修訂草案）》，并且在《“健康中國2030”規劃綱要》中提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率要下降到20%。

近20地區將電子煙納入公共場所禁煙范圍

據了解，我國不少省、市早已實施公共場所禁煙的地方性法律法規，并取得了不錯成效。

“但我國在無煙立法和提高煙草稅方面仍面臨挑戰。”姜垣認為，執法欠缺也影響了控煙效果。我國尚未出臺全國層面的控煙立法。

上海市健康促進中心控煙與行為干預部主任、上海市控制吸煙協會副會長陳德介紹說，上海公共場所禁煙條例實施十余年來，成人吸煙率從2010年的26.9%，下降到2021年的19.4%，嚴格控煙帶來的主要益處是人均期望壽命的提高。

目前，我國控煙工作實現了“四提高”和“一降低”，即無煙環境保護人口數量的快速提高；控煙立法覆蓋人群比例的顯著提高；戒煙服務便捷性的明顯提高；全社會關注控煙氛圍的明顯提高；人群吸煙率的降低。

監測數據顯示，我國約有1000萬～1600萬電子煙使用者，面對包括電子煙在內新型煙草制品挑戰，我國也在不斷完善監管政策。據不完全統計，包括上海、河南、廣西、深圳、杭州等近20個地區已經把電子煙納入公共場所禁煙范圍。

復旦大學公共衛生學院教授、健康傳播研究所控煙研究中心主任鄭頻頻表示，對電子煙、傳統煙問題應該同等重視，比如禁止向未成年人售電子煙，也應從重處罰對未成年人銷售傳統卷煙等，“不要讓電子煙監管，稀釋了我們對于整體控煙目標的關注。”

實現控煙目標需要算“大賬”

對外經貿大學國際經濟貿易學院教授、世衛組織煙草控制與經濟政策合作中心主任鄭榕認為，要達到成年人吸煙率低于20%的目標，必須要采用調整稅收和價格的措施。

鄭榕介紹，假設其他非價格措施按照世衛組織要求達到中等水平，煙草價格大約要達到平均每包59元的水平，才能實現2030年的控煙目標，而目前，我國平均煙價大約是18元。

談及減少煙草使用，社會上常會出現“煙草行業是納稅大戶”的聲音。對此，鄭榕認為，客觀來說煙草行業確實貢獻了很多稅收，但同時也要考慮煙草使用所產生的疾病負擔以及由此帶來的經濟損失。“關于煙草使用要算一筆大賬，不能僅僅算它眼前帶來多少收益，而不去看它長遠的經濟損失。”鄭榕說。

在電子煙監管方面，鄭頻頻認為，需要對電子煙監管政策進行長期全面的科學追蹤觀察，評價政策是否真正起到幫助青少年戒煙的作用，比如由于調味電子煙被禁，青少年會不會轉向有類似口味的爆珠煙，同時要警惕化身為奶茶杯、可樂罐、調味棒的一次性電子煙產品。